健康專欄

情境圖/照片來源: Shutterstock                    文章作者: 蔡麗雲 博士 桌上有四副牌,其中兩副是好牌、兩副是壞牌。每次翻牌都會有贏錢與輸錢的機率。壞牌贏錢多輸錢也多,最終結果會是輸多贏少 (模擬短期利益);好牌贏錢少輸錢小,最終結果會是贏多輸少 (模擬長期利益)。經過100次翻牌之後,你能猜出哪兩副牌是好牌嗎? 這就是有名的愛荷華賭局作業 (Iowa Gambling Task,IGT) ,最早是由 Bechara 等人在 1994 年提出,目前被學界用來評估受試者在不確定情況下的決策能力。 正常的決策者能夠在IGT過程中逐漸預感到好牌並避開壞牌。然而在腦損傷的病人 (尤其是與情緒相關的腦區) 則恰好與正常人相反,他們會逐漸選擇壞牌而避開好牌。 根據這個現象,神經科學家Damasio 認為「情緒」會在潛意識影響決策,這種影響有時是有利的、有時是不利的 (Damasio,1994年,軀體標記假說,Somatic Marker Hypothesis)。諾貝爾經濟學獎得主Herbert Simon也認為 「決策雖然是理性的,卻是一種有限的理性 。人容易因為過往的經驗、情緒等非理性的限制,影響決策行為。」 心率變異與決策的相關性 照片來源: Google學術搜尋 https://doi.org/10.3390/brainsci11020243 自律神經是影響情緒、壓力反應以及身心平衡的主要通道。自律神經由交感神經與副交感神經構成,交感神經負責促進身體機能,副交感神經負責抑制、放鬆。健康的自律神經需要兩者互相協調,才能讓人處於身心平衡狀態 (參考之前文章)。 心率變異 (Heart rate variability,HRV) 是一種評估自律神經活性以及評估其是否平衡的指標 (參考之前文章)。例如HRV的時域參數SDNN (Standard deviation of NN intervals):...

Read MoreRead More

文章作者: 王菀姿諮商心理師 「你想太多了!」、「你不要想太多!」、「要多想一些正面的事。」’「轉念~,要轉念~」。 這些句子似乎會出現在我們的生活中,回想曾經在心情不好時與一些朋友分享自己的難受情緒,有時會收到類似的回應,但是,當我們遇到威脅、壓力而無法應對時,真的可以單靠改變想法來改變情緒嗎? 有位朋友曾告訴我,他在情緒張力大的時候,講的話常常會變得讓人聽不懂,如果要讓人聽得懂,自己要花加倍多的力氣才能將句子組合得恰當,而且還不一定能讓人明白。他詢問,有沒有辦法在一開始就幫助自己情緒調降下來,讓自己不要那麼痛苦。 有些心理治療的取向將焦點先放在想法上的改變,進而改變情緒;但是當人的身心因創傷事件常處於過度激發或過低激發的狀態,就像搭乘情緒的失速列車,讓人感到失控與不安全。創立感官動能心理治療取向的奧古登認為,受創傷的人在情緒的上下擺盪久了,會越來越無法停留在中間的「容納之窗」。 心理師與來談的個案進行個別諮商的時候,除了一般的口語晤談,有時候我們也會帶領個案進行一些體驗式的行動,以促進個案更多的自我覺察或是協助其調節情緒,其中一個我很喜歡的覺察體驗是「放鬆的身體掃描」,這是一個專注在此時此刻及當下的練習,我們將注意力放在呼吸,專注覺察身體各個部位的知覺,可能是背部靠著椅背的觸感,或是膝蓋的酸痛;在身體掃描的過程,隨著將意識放在鼻子的吸吐、對身體感官的覺知,心跳跟著穩定下來了,而心情也變得比較放鬆。 是的,當情緒這台列車能以穩定、安全的速度前進,我們才有力氣欣賞沿途的風景。邀請您,與我們一起好好呼吸,遠離情緒黑洞。...

Read MoreRead More

僅為情境圖,取材自Shutterstock。 文章作者: 蔡麗雲 博士 大家都知道透過心率變異生理回饋 (Heart rate variability biofeedback,HRVB) 與放慢速度呼吸 (slow-paced breathing,SPB),能影響自律神經、改善壓力反應。專業人員藉由儀器得知個案的HRV數據、呼吸訓練條件,幫助個案調整適合的呼吸訓練模式。個案則藉由儀器的圖像引導,提升呼吸訓練的學習效率。但您可能不知道,當個案看到自己規律起伏的心率曲線 (心率回饋),還能影響情緒。 由於進行心率變異生理回饋的時候除了慢節奏呼吸(SPB)之外,也伴隨著心率訊號回饋(HRVB)。然而,造成心率變異生理回饋的效果到底是來自兩者相加 (慢節奏呼吸+心率回饋)? 還是個別造成的 (慢節奏呼吸/或心率回饋)?  由Sylvain Laborde領導的團隊於2021年在心理生理學期刊 (Psychophysiology)發表其研究成果「Psychophysiological effects of slow-paced breathing at six cycles per minute with or without heart rate variability biofeedback」發現慢節奏呼吸加上心率回饋 (SPB-HRVB) 相較於單獨執行慢節奏呼吸 (SPB-NoHRVB) 能對情緒有比較積極正向的影響。 圖/觀看自己規律起伏的心律對情緒產生的影響,紅色圈圈的部分 實驗方法: 其實驗對象為112名健康成年人,每個人都必須執行兩輪實驗。兩輪實驗包含SPB-NoHRVB與SPB-HRVB (例如,第一輪是做SPB-NoHRVB,則第二輪就是SPB-HRVB,兩輪實驗中間會有5分鐘的washout period)。 正式實驗之前,所有參加者都學習如何以鼻子連續吸氣、噘嘴連續吐氣,逐步降低呼吸速率達到每分鐘6次呼吸。所有參加者也學習觀看自己在呼吸訓練當下的心率訊號,並理解規律的呼吸當下會出現如正弦波一般的連續心率曲線,呼吸深度越大,振幅越大。 實驗開始,所有參加者都觀看相同的呼吸引導影片 (每分鐘6次呼吸,黃球向上吸氣;黃球向下吐氣)。但是執行SPB-HRVB條件的人,還需要觀看自己呼吸訓練時候的心率曲線 (以智慧型手機呈現心率回饋)。 圖/實驗組與控制組,呼吸訓練示意圖。 實驗結束,除了再進行HRV後測,也進行主觀壓力評估 (使用視覺模擬量表 ,Visual Analogue Scale,簡稱VAS),以及利用視覺化量表 (Self-Assessment...

Read MoreRead More

僅為情境圖/取材自Shutterstock 文章作者: 楊漢章 諮商心理師/擁抱心理博愛館心理諮商所長 一定要說出自己的問題嗎? 你是否常常緊張焦慮、不知道怎麼表達?然而做了檢查卻不知道有什麼不適,醫生或許會提醒你是否生活壓力大,然而你也對自己壓力的感覺不清楚。或許很多人告訴你要諮商,也許你也嘗試過。然而一想到諮商,就不知道該從何講起,有時候談話本身又導致了壓力。 確實因為心理師的訓練,需要透過您提供的訊息來協助你更了解自己,覺察自己的身心狀況。然而在我的諮商經驗中發現,其實不少人對於面對諮商中的提問,以及注意力聚焦在自己身上是感到焦慮的,尤其是要聚焦在難以忍受的事件上。 或許你可以想一想,面對想要解決的壓力困擾,你是否有以下的情形? 1. 光想到事情,就感受到強烈的情緒,難受到想要停下來,或是難過到講不出話來。 2. 覺得遇到的事情很丟臉,或是對於求助這件事覺得羞愧,因此要開口會覺得很掙扎,說不出口。 3. 要把壓力事件講清楚需要花很久的時間,但又認為無法舒緩壓力帶來的生理感受,除了原本因壓力帶來的生理不適,又加上表達的焦急。 如果你有上述這些狀況,或許就像一個負向循環:我有困擾,我需要開口述說困擾才能得到幫助。然而我無法開口述說自己的困擾,因此我就沒辦法得到協助,如果你有這些擔憂與感受,或許你蠻適合運用「生理回饋儀治療」,先得到一些情緒與生理的舒緩。 大腦科學研究指出,當人情緒太過激動時,大腦皮質與情緒中樞杏仁核之間的連結會中斷,我們的理性邏輯思考會變得難以發揮功能。因此,在情緒高漲的當下,自然很難把事情講清楚。面對這樣的僵局,或許一開始可以嘗試非口說的治療方法,給予自己面對困境的新出口。試著先幫助自己生理慢下來,調節自己的自律神經活動,並且恢復大腦與杏仁核的連結,讓自己不會過度反應,而能回復到事實層面去面對問題,並解決問題。而「生理回饋治療」正可以克服上述的困難。 什麼是「生理回饋治療」 「生理回饋治療」是透過結合精密的電子儀器設備,進行訓練自己面對壓力的生理反應。透過儀器所回饋的訊息,使用者能夠立即了解當下自己內在較難覺察到的生理感受。藉此逐漸訓練自己覺察自己的身體感知,並且掌握具體降低自身緊繃的方法。 壓力與人的自律神經有很大的關聯。人體的自律神經主管生理的自然循環,其中交感神經系統幫助人可以面對活動,而副交感神經系統則是協助調整回休息狀態。理想情況,人的生理會自動調節兩者的循環,人在需要工作的時候可以工作,在需要休息的時候可以休息。然而日常生活的工作與心理壓力,往往會打亂內在自然的循環,使得人在要工作的時候沒有動力,或是工作後無法切換為休息狀態。 當你過度緊張或是長期處在壓力底下,你的交感神經可能處在持續過度活化的狀態。你的身體就像是一部火車,停不下來。因此,可能會有相對應的生理症狀,例如:肌肉緊繃、腸胃消化不良、睡眠問題,或是心理上注意力過度窄化,難以管理情緒反應,難以理性思考。試想,長期下來將因此在人際上、家庭上、工作上延伸出什麼樣的問題呢? 雖然,我們無法去控制自律神經,但是我們可以間接影響它。我們可以使用的方式就是採取腹式呼吸的方法。讓自己試著注意自己的呼吸,採取鼻子吸氣,嘴巴吐氣。每一次吸氣吐氣時,注意自己的腹部會隨之起伏。讓自己想像自己的腹部像個氣球,當你吸氣時,氣球會充滿空氣。吐氣時,氣球會消氣。持續進行腹式呼吸,將持續刺激橫膈膜上的神經,間接調節自律神經。 生理回饋治療如何進行 在進行生理回饋治療時,因能得到儀器的回饋,使用者得到更好的效果。例如使用eureka可以評量壓力指數,可以觀察心率的變化,了解自律神經的活性。你可以找到最適合你的呼吸頻率,並且有步驟地提升調節情緒的能力。 實際進行時,會分別評估你在自然狀態下的身心壓力指標,以及處在壓力狀態下的身心壓力指標。最後也會評估你調整自己壓力的策略是否有效。心理師將根據上面資訊,回饋給你整體的狀況。後續將依據此結果進行訓練。 生理回饋結合催眠的運用 生理回饋治療從生理方面緩解面對壓力情境的反應。當透過適當的訓練,你掌握自己的壓力反應的能力增加了。若再加上催眠引導,你能夠學習到運用心像與自我暗示,更能擴大你面對壓力的能力。 或許當你更能調節自己的情緒,你較不會擔心自己被情緒淹沒。或許屆時,你想要更進一步去談論事件細節,你已經有更好的準備去面對與對話。 給自己暫停下來的自由 有人會認為放鬆只是表面效果,質疑放鬆並不能解決問題。然而,當一個人持續處在壓力與焦慮的狀態,不僅無法解決問題,反而更可能因為壓力而採取無效的方法,使得問題變得更嚴重。因此,適時讓身心慢下來,處在較有彈性的狀態,對於面對問題與解決問題是重要。 存在主義心理學家Rollo May曾說過:「人類的自由包含著我們有能力在刺激和反應中間暫停下來。在暫停中,去選擇一個我們希望的反應。」若能夠創造出「暫停」的能力,就可以帶來部分的自由。因此,如果因為口語表達而阻礙你得到協助,這是非常可惜的。就讓「生理回饋治療」成為幫助你獲得自由的方法。 擁抱心理博愛館心理諮商所 地址: 台北市中正區博愛路76號10樓之2 電話: 02-2371-5808 信箱: mentalhugboai@gmail.com...

Read MoreRead More

文章作者: 王菀姿諮商心理師 心理師與來談的個案進行個別諮商的時候,除了一般的口語晤談,有時候我們也會帶領個案進行一些體驗式的行動,以促進個案更多的自我覺察,或是協助其調節情緒。 這一天,HRV生理回饋儀(以下稱之為舒壓儀)成為我們的好幫手。在個別諮商時使用舒壓儀檢測身心壓力狀態,讓個案不再憑感覺去感受壓力大小,而是使用科學化的方式促進個案覺察壓力。 在諮商室,透過舒壓儀的呼吸引導,個案練習專注於呼吸,在緩慢的呼吸之間,經歷當下的此時此刻,也體會到原來在生理上專注有效地呼吸,能夠回饋到心理層面的平靜與放鬆。 好好呼吸的放鬆練習,確實能帶來身心調適與平衡,而個案也能因此得到一個小小的成功經驗,在日常生活遇到壓力情境時,可以複製這個成功經驗,來協助自己緩和壓力強度到比較平穩的範圍。 放鬆,不是遙不可及的,但,需要刻意地練習。 邀請您可以每天給自己一點點呼吸覺察的時間,只要覺察呼吸當下的樣貌,去感受氣息的流動,帶著尊重、覺察與同在的態度,即便是三十秒或一分鐘,讓漂泊不安的心,溫柔地安住在身體裡,您也享受身心合一、平靜安穩的感覺喔。...

Read MoreRead More

圖片來源: shutterstock 文章作者: 蔡麗雲博士 人類大腦的杏仁核 (amygdala) 是負責處理情緒的中樞,會將當下外在環境的刺激與過去的經驗作連結,尤其是焦慮、恐懼有關的經驗。大腦的前額葉皮質 (prefrontal cortex) 則是負責收集各種外在資訊進行分析判斷,然後再告訴杏仁核做出正確情緒反應。但是在緊急狀況、或是慢性壓力反應之下,大腦前額葉皮質出現缺陷、或是杏仁核過度活化,都有可能造成大腦前額葉皮質還沒搞清楚狀況,杏仁核就搶先啟動戰或逃模式«註¹»,於是看到黑影就開槍。要避免杏仁核過度反應,首先要讓大腦前額葉皮質與杏仁核的迴路連結變強,讓理智判斷能快速控管情緒反應 (1)。 八週心率變異生理回饋增強大腦額葉皮質與杏仁核連結 2021年六月的神經科學前沿 (Frontiers in Neuroscience) 雜誌發表一篇利用靜息態功能性磁振造影 (resting state fMRI) «註²» 觀察健康成年人,在為期8週的心率變異生理回饋 (HRV Biofeedback) 訓練前後的腦功能變化。其研究結果證明,心率變異生理回饋訓練在提升自律神經活性的同時,也伴隨增強大腦前額葉皮質與杏仁核之間的迴路連結 (2)。 圖片來源: 神經科學前沿 (Frontiers in Neuroscience) 雜誌原文連結 研究對象: 32 名健康的白人受試者完整參與這個研究。首先將年齡相近、性別相同的受試者配對,然後隨機分配到實驗組和對照組。15 名參與者進行心率變異生理回饋訓練(7 名男性;8 名女性;年齡:30 ± 8 歲)。17 名參與者進行對照組訓練 (以玩手機遊戲取代心率變異生理回饋訓練),(8 名男性;9 名女性;年齡:29 ± 10 歲)。 實驗步驟: 前測: 受試者在休息狀態下進行fMRI量測,並同時測量手指的脈搏。前測是為了 先確認與情緒相關的腦區與心率變異具有相關性。並同時收集心率變異生理回饋訓練之前的功能性腦區以及心率變異數據。 連續8週心率變異生理回饋訓練介入(3): 實驗組進行HRV Biofeedback訓練,每週必須進行五次訓練,包括四次在家訓練和一次在實驗室接受指導訓練。對照組的受試者以手機遊戲取代HRV...

Read MoreRead More